2010年5月9日（日）参加票
このページをプリントしてFax.してください。
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参加者氏名（生年月日は保険手続のため必要です。ご記入ください）
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| お名前 |
（ 年
月 日)
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お名前 |
（ 年 月 日)
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| お名前 |
（ 年
月 日)
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お名前 |
（ 年 月 日)
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| ご住所 | |||
| 電話 | |||
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＊大 人 名×4,000円＝ 円
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＊犬
頭×1,000円＝ 円
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＊小学生 名×2,500円＝ 円
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合計 円
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＊幼児 名×500円＝ 円 代表者のお名前 様 |
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ドッグサイドピクニック参加費用といたしまして 円
確かに領収いたしました。
特定非営利活動(NPO)法人 日本同伴犬協会
ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ キリトリ ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー ・ ー
（Fax.の場合は切り取らずに）
FAX専用03-3428-6975
| 下記振込先に費用をお振込下さい。振込を確認後、こちらからご連絡します。（その場合、振込用紙を領収書に代えさせていただきます。） しつけ教室の際に直接のお申し込みも受付ます。 尚、お申し込み後にキャンセル等がありましても、ご返金できかねますのでご了承下さい。 |
| 振込先 | 銀行名：みずほ銀行 経堂（きょうどう）支店 口座名：日本同伴犬協会 口座番号：（普通口座）８０４７６８３ |